陳永崇醫生
中文大學內外全科醫學士
卡的夫大學實用皮膚科文憑

【專題】

減填充物 - 透明質酸、生物陶瓷、聚左乳酸、自體脂肪肥

填充物(FILLER),顧名思義,是把有空隙的地方填滿,把凹陷的地方填平,或更甚者,把扁平的地方填得更突/凸出。在人體使用的填充物稱為生物填充劑,可細分為注射用的液態/流質狀,及手術植入式的固體狀。即大家比較熟識的透明質酸(注射填充)及矽袋(手術植入)。一般來說,注射填充會採用一些非永久性的物料,如注射透明質酸,大約可維持半年至年半。而手術用的填充物,則採用永久性的。

最早期填充物

其實皮膚填充物的歷史相當悠久,最早期是採用來自動物的皮膚組織所提取的膠原蛋白,亦是美國食品醫藥管理局(FDA)最早批准的生物填充劑,可有效地填平疤痕及凹陷創傷。然而有部分人對動物蛋白產生過敏反應,注射前必先要做皮膚過敏測試。雖然及後研究能生產一些低敏膠原蛋白,但因在人體內容易吸收,期效一般為數月,因而續漸被低致敏,維持效果相對長的透明質酸所代替。

安全要素

因為植入體內關係,填充物料有相當嚴格規定,必需確保其安全性及可預測性,即注射後,我們能清楚了解其分解原理,吸收過程及可能存在之風險。固一些歷史較長久的填充物(如透明質酸),最為醫生廣泛使用,因其悠久的臨床驗證,安全性極高。固從醫生角度來說,並不是越新越好,反而是越舊越可取。

現時香港醫生普遍採用以下三類作為注射性填充物料:

1.透明質酸,生物陶瓷(微晶瓷)

2.聚左乳酸

3.自體脂肪

永久性與非永久性

很多愛美一族都會有此要求,想注射一些持之以久的填充物,其目的是注射一次就能達到效果,不需要重覆填補。但世事往往事與願違,皆因永久性注射填充物,壞處比好處多。主因是採用注射方式,注射物料必需是流質狀,當注進身體以後,便會與身體融為一體,假若注射不當或失誤,更會散落在皮膚其他層面,要把它清除有一定困難。若果採用永久性注射物質(如液體矽膠),現時是沒有溶解配方的,當注射後發覺並不是預期想要的效果,即使動手術,也未必能完全清掉。亦因為流質啫哩狀的關係,倘若在體內數十年以後,隨著體內細胞運動而移動(即移位),亦不出為奇。況且,依現時數據,還沒有得出三十年四十年甚至五十年後,那些永久注射物是否完全。固在摸著石頭過河的情況下,本地醫生大多採用非永久性的填充物,方為安全可靠。 朋友們還需努力吧。

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